Hace más de 40 años, el principal objetivo de la reproducción asistida era lograr un embarazo, muchas veces sin tener en cuenta los riesgos de embarazo múltiple. Para aumentar las posibilidades de éxito, era común transferir dos, tres o incluso cuatro embriones en un mismo ciclo, lo que incrementaba notablemente la tasa de gestaciones múltiples.
Con el tiempo, la visión cambió: hoy en día el verdadero objetivo es lograr un recién nacido sano en casa. Gracias a avances como el cultivo a blastocisto, la mejora en la selección embrionaria, el diagnóstico genético preimplantacional (PGT) y el uso de incubadoras de última generación, y mejores protocolos de estimulación hormonal, ya no es necesario transferir múltiples embriones para lograr buenos resultados. Estos avances han contribuido directamente a reducir los riesgos de embarazo múltiple.
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y otras instituciones recomiendan limitar la transferencia a uno o dos embriones, especialmente promoviendo la transferencia selectiva de un solo embrión (SET) en casos favorables. Estudios demuestran que dos transferencias individuales de un embrión pueden ofrecer tasas de embarazo acumuladas similares a una transferencia doble, pero con una incidencia mucho menor de gestaciones múltiples. Por ejemplo, el SET presenta una tasa de mellizos del 3,5 %, frente al 38 % de una doble transferencia.
¿Cuál es la incidencia de un embarazo múltiple?
El embarazo múltiple afecta al 1-2% de las gestaciones naturales y aumenta sustancialmente en los embarazos logrados por reproducción asistida. El estar embarazada de más de un bebé es el deseo de muchas parejas, incluso puede ser emocionante. Sin embargo, el embarazo múltiple supone mayores riesgos de complicaciones durante la gestación.
¿Cuáles son los riesgos de embarazo múltiple?
Aunque para algunas parejas puede parecer deseable esperar más de un bebé, un embarazo múltiple implica mayores complicaciones tanto para la madre como para los fetos. Más del 50 % de los embarazos múltiples acaban en partos prematuros. Cuantos más fetos haya, mayor es el riesgo de que nazcan antes de las 37 semanas.
Los bebés prematuros suelen presentar bajo peso al nacer y órganos aún inmaduros. Esto puede implicar dificultades para respirar, alimentarse o mantener la temperatura corporal, y en muchos casos se requiere ingreso en una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Otros riesgos de embarazo múltiple incluyen:
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Síndrome de transfusión feto-fetal (en embarazos gemelares monocoriales)
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Mayor probabilidad de aborto espontáneo o muerte perinatal
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Hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia
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Desprendimiento prematuro de placenta
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Anemia y diabetes gestacional
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Exceso de líquido amniótico o pérdida prematura del mismo
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Mayor tasa de parto por cesárea y complicaciones postparto
¿Cómo prevenir los riesgos de embarazo múltiple?
La mejor estrategia para reducir los riesgos de embarazo múltiple en reproducción asistida es limitar el número de embriones transferidos:
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En inseminación artificial, se controla cuidadosamente la estimulación ovárica para evitar que se desarrollen más de dos o tres folículos.
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En fecundación in vitro, se prioriza la transferencia embrionaria selectiva de un solo embrión (SET) en mujeres con buen pronóstico.
En la actualidad, clínicas de fertilidad en España, como URE Centro Gutenberg, están altamente comprometidas con la transferencia embrionaria responsable para minimizar los riesgos de embarazo múltiple. Gracias a tecnologías avanzadas como la evaluación embrionaria mediante sistemas time-lapse, el uso de incubadoras modernas y el análisis genético preimplantacional (PGT), es posible seleccionar los embriones con mayor probabilidad de implantación.
Esto permite optar por la transferencia de un único embrión (SET) sin comprometer las tasas de éxito. Esta estrategia no solo reduce el número de embarazos múltiples, sino que también mejora los resultados obstétricos y perinatales para la madre y el bebé.
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