Techniques avancées de sélection spermatique
Caractéristiques des techniques conventionnelles
Les techniques conventionnelles de sélection des spermatozoïdes utilisées en procréation médicalement assistée (swim-up et gradients de densité) reposent sur la récupération ou la sélection de ceux qui présentent la meilleure motilité et la meilleure morphologie.
Dans certains cas, les spermatozoïdes présentant une forme ou une motilité normales peuvent présenter un indice élevé de stress oxydatif et de fragmentation de leurs chaînes d’ADN, deux paramètres qui ne sont pas détectés lors d’une analyse séminale conventionnelle. Ces altérations sont nettement plus fréquentes chez les hommes hypofertiles présentant des paramètres séminaux altérés, bien qu’elles puissent également être observées chez des hommes aux paramètres séminaux normaux.
Stress oxydatif :
Il s’agit d’une situation qui survient lorsqu’il existe un déséquilibre entre les espèces réactives de l’oxygène (ERO) et le système antioxydant. Les ERO sont des agents oxydants générés au cours du métabolisme cellulaire normal.
Fragmentation de l'ADN :
Ce phénomène se traduit par des cassures dans la chaîne d’ADN du noyau des spermatozoïdes.
Un niveau élevé de stress oxydatif peut entraîner un taux élevé de fragmentation de l’ADN, ce qui peut être à l’origine d’une infertilité masculine et compromettre les chances d’obtenir une grossesse naturelle, car l’intégrité génétique du spermatozoïde est essentielle au développement embryonnaire.
Il existe différents types de fragmentation de l’ADN spermatique : à simple brin et à double brin. Les cassures à simple brin sont associées à un taux de conception plus faible. En revanche, les cassures à double brin n’empêchent pas la grossesse, mais peuvent entraîner un risque accru de fausse couche.
En quoi consistent les techniques les plus récentes ?
Il existe aujourd’hui des méthodes plus sophistiquées conçues pour sélectionner les spermatozoïdes, de la manière la plus physiologique possible, en privilégiant ceux qui présentent de meilleures caractéristiques morphologiques et de mobilité, et qui subissent le moins de dommages au niveau de l’ADN.
Ces techniques de sélection spermatique sont indiquées dans les cas suivants:
Patients présentant un indice élevé de fragmentation
Fausses couches à répétition
Patients avec plus de deux cycles de traitement sans grossesse
Patients âgés
Notre équipe médico-biologique vous conseillera et vous indiquera le recours à ces techniques dans les cas où cela est jugé opportun, après une évaluation individuelle de chaque patient.
Voici quelques-unes des technique que nous utilisons chez URE Centro Gutenberg:
Sélection du sperme par MACS
Le tri cellulaire par activation magnétique (MACS), également connu sous le nom de colonne à annexine V, est une technique utilisée pour éliminer les spermatozoïdes présentant des signes d’apoptose (mort cellulaire programmée), généralement associés à un stress oxydatif élevé provoquant une fragmentation de l’ADN.
Chez les patients présentant un taux élevé de fragmentation de l’ADN spermatique, on a observé qu’une proportion significative des spermatozoïdes présentait des lésions cellulaires liées à des processus apoptotiques. Dans ces cas, la MACS agit comme une technique complémentaire de préparation du sperme, dont l’objectif est de récupérer les spermatozoïdes ne présentant pas de marqueurs d’apoptose et de sélectionner ceux qui ont la plus grande viabilité et le plus grand potentiel de fécondation pour une utilisation dans les procédures de procréation médicalement assistée.
Sélection du sperme par microfluidique ou microcanaux.
Les systèmes de sélection spermatique basés sur la microfluidique ou le passage dans des microcanaux, tels que Zymot Multi, visent à récupérer des spermatozoïdes présentant une meilleure motilité, une meilleure morphologie et une fragmentation de l’ADN moindre, grâce à un processus plus physiologique que les méthodes conventionnelles de préparation du sperme.
Dans ces dispositifs de dernière génération, les spermatozoïdes doivent traverser des microcanaux ou des micropores, ce qui permet de sélectionner ceux qui présentent la meilleure capacité de mouvement et d’écarter ceux de moindre qualité. L’objectif est d’exclure les spermatozoïdes présentant des niveaux élevés de fragmentation de l’ADN double brin, une production accrue d’espèces réactives de l’oxygène (ERO), une faible motilité ou une morphologie altérée.
Cependant, ces systèmes présentent des limites dans le cas d’échantillons présentant des concentrations spermatiques très faibles ou une motilité fortement réduite, car leur fonctionnement dépend de la capacité des spermatozoïdes à se déplacer activement à travers les microcanaux.
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